Dominic y Thomas Birdsey nacieron en una familia llena de secretos. Su madre, una sumisa y oprimida Melissa Leo, nunca ha revelado la identidad de su verdadero padre. Su padrastro abusivamente controlador (John Procaccino) elige a Thomas en particular, percibido como «gentil», para castigarlo. Décadas más tarde, Dominic es relativamente estable en comparación con Thomas, quien desarrolló esquizofrenia y ha estado entrando y saliendo de instituciones durante años. Dominic y Thomas crecieron en Three Rivers, Connecticut, una antigua ciudad industrial construida por los inmigrantes que llegaron allí en las primeras décadas del siglo XX, incluido el abuelo siciliano de Dominic y Thomas. La escena de apertura de «Sé que esto es cierto» es una locura, mostrando a Thomas en una biblioteca pública, gimiendo acerca de Dios, antes de cortarse la mano con un cuchillo, haciendo que los clientes griten desde la habitación.
La actuación de Ruffalo recuerda a Jeremy Irons en «Dead Ringers», donde literalmente olvidas que estás viendo a un actor asumir un doble papel. La diferencia entre Dominic y Thomas no es solo superficial. Esta es una actuación tan altamente calificada que la «habilidad» en sí misma es invisible. Por doloroso que sea gran parte de la serie, ver a Ruffalo afrontar un gran desafío como este, y afrontarlo sin mostrar ninguna tensión, es emocionante. Kathryn Hahn interpreta a la ex esposa de Dominic, Dessa, unida a Dominic por recuerdos, tanto dolorosos como amorosos. Imogen Poots es la nueva novia de Dominic, Joy, una mujer mucho más joven menos inclinada a simpatizar con los estados de ánimo de Dominic. Rob Huebel es muy divertido como Leo, el mejor amigo de toda la vida de Dominic, aspirante a actor y vendedor de autos usados.
Pero son las personas que Dominic conoce mientras intenta, con creciente desesperación, sacar a Thomas de las instalaciones donde fue encerrado después del incidente de la mano, quienes realmente anclan la historia, le dan su estructura real. El «establecimiento» es una prisión, y Thomas fue expulsado con la población en general. A Dominic no se le permite verlo y se da vuelta repetidamente, gritando, gritando, incluso golpeando a un policía en un momento. Lisa Sheffer (Rosie O’Donnell), la trabajadora social que defiende a Thomas, encuentra que Dominic es casi tan difícil de tratar como su hermano discapacitado. El Dr. Patel, (Archie Panjabi), el psiquiatra que trabaja con Thomas, reconoce casi instantáneamente que es posible que Dominic no esté hospitalizado o «enfermo», pero que está discapacitado emocionalmente, completamente atrapado en la ira, la agresividad y el dolor.
